sábado, 20 de febrero de 2016

AUTISMO. ASPECTOS A TENER EN CUENTA

1. El autismo es un trastorno de espectro. Esto quiere decir que se trata de un grupo muy heterogéneo y, por tanto, hay mucha variabilidad entre unos casos y otros. Los maestros/as que ya han tenido la posibilidad de contar con un alumno con TEA, ya tienen una idea de qué va, pero han de tener en cuenta que no todos los niños con TEA son iguales y van a necesitar adaptarse a cada caso en particular. Lo que para el niño que tuvimos el curso pasado sirvió, puede que para el que tenemos este curso no sirva, y viceversa. Los padres de estos chicos suelen ver con buenos ojos que se les pregunte sobre su hijo/a y, en general, valoran muy positivamente nuestra disposición. Mientras, a nosotros, nos será muy útil su información de cara a mejorar el funcionamiento de la clase. 

2. El comportamiento es comunicación. En ocasiones un comportamiento inadecuado o desadaptado es una forma de decirnos que se siente abrumado, o quiere comunicar algo y no sabe expresar su queja o desagrado de otra manera. Es cierto que puede haber padres que consienten "más de la cuenta", que no ponen límites a los niños, pero es de especial importancia intentar encontrar qué causa dicha conducta en el niño, antes de echar la culpa al entorno familiar, y sobre todo si hablamos de alumnos que tienen un trastorno de estas características. Puede ser útil anotar qué es lo que sucede antes de que aparezca la conducta-problema, con qué personas estaba, el momento, el contexto...., para conseguir así alguna pauta que nos ayude a evitar que esta aparezca o estar prevenidos de lo que puede suceder. 

3. Adapta lo que puedas tu enseñanza a su aprendizaje, aprovechando sus fortalezas y peculiaridades. Algunas ideas pueden ser:
  • Organiza las cosas paso a paso, en orden, en una secuencia pautada.
  • Dar instrucciones muy claras. Es mejor decir "deja los lápices, cierra el cuaderno y ponte en la fila" que decir "Hoy hace muy bueno, vamos a dar la clase fuera". 
  • Anticípale con tiempo y siempre de cualquier cambio de rutina que se vaya a producir (un profesor nuevo, una excursión...), de igual modo, recuérdaselo varias veces antes de que llegue la fecha. Su necesidad de ambientes estructurados y su inflexibilidad cognitiva hace que muchos de estos chicos no llevan bien los cambios bruscos ni las "sorpresas", les causan ansiedad y pueden aparecer rabietas
  • No das nada por asumido. Es posible que haya escuchado las instrucciones pero no las comprenda, o tal vez ayer lo tenía claro, pero hoy no. 
  • Explica claramente cuándo está terminada una tarea. Hay quien hace una foto de cómo tiene que quedar lo que pedimos y se lo enseña al alumno. 
  • Usar apoyos visuales mediante pictogramas e imágenes es una buena idea, y más ahora que contamos con un móvil que hace fotos. ¡Aprovechémoslo!. También puede ser útil un compañero de modelo, si tiene capacidad imitativa.
  • Aunque hayas dicho al grupo lo que hay que hacer, dirígete al alumno con TEA de forma directa e individual, porque es posible que no entienda que la instrucción que le damos al grupo también va dirigida a él/ella. 
  • Ten paciencia, es posible que necesite más práctica que otros niños para dominar la tarea. 
  • Suelen funcionar mejor los refuerzos que los castigos. 
  • Corrígele con delicadeza. 
4. Los niños con autismo requieren tiempo extra para procesar las informaciones verbales. Necesitan que el lenguaje que empleemos cuando nos dirigimos a él/ella sea claro y con frases cortas, con instrucciones muy básicas de uno o dos pasos. Si quieres preguntarle algo, dale unos segundos para que responda, y si tienes que repetirle la pregunta, vuelve a formularla tal cual lo hiciste la primera vez. 

5. Un respiro puede ser de gran ayuda. Estos niños pueden beneficiarse de contar con un lugar tranquilo donde retirarse y autorregularse. Si es una esquina tranquila, con cojines y alfombra, con algún libro o mp3 con alguna música favorita. Cuando se haya relajado, podrá reincorporarse a las tareas de la clase. 

6. La comprensión del lenguaje y la expresión verbal son dos cosas distintas. Muchos niños con TEA entienden mucho más de lo que sus profesores o maestros piensan, pero por contra, pueden no ser capaces de expresar lo que realmente quieren decir. Mientras, otros niños emiten largos y complejos enunciados, que nos hacen pensar que son más competentes a nivel lingüístico de lo que en realidad son, pero no entienden nada de lo que están diciendo. 

7. Los niños con TEA son literales. Les cuesta mucho el lenguaje figurado, las metáforas, o los pensamientos abstractos, los sarcasmos y la ironía. Si vas a una excursión y dices "coged ritmo", los compañeros del niño van a entender sin problema que les pedimos que se den prisa, mientras el niño con TEA buscará el ritmo por el suelo. Cosas similares ocurren con frecuencia, y algunas pueden resultar divertidas, pero la mayoría son frustrantes. También puede ocurrir con preguntas que en realidad son instrucciones. Si le decimos "¿quieres leer la siguiente página?", es altamente probable que su respuesta sea "no". En este caso hubiera sido mejor pedirle directamente que lea. Si le dices "has dejado tu pupitre muy desordenado" no va a recoger su pupitre, porque entiende que lo que estás haciendo es describir cómo está el pupitre y no entiende que lo que quieres es que recoja. 

8. Los niños con autismo se focalizan en un tema. Y pueden querer hablar de ello durante horas y horas. En muchas ocasiones se trata de temas que no interesan a las personas de su entorno. Puedes usar sus intereses como instrumento de aprendizaje así, si estamos sumando, en vez de sumar manzanas, él sumará dinosaurios (si es su tema de interés). También podemos usar sus intereses como recompensa tras la consecución de una tarea. 

9. Necesitan ayuda en las interacciones sociales. Podemos ayudarle:
  • Enseñándole y ejercitando habilidades sociales básicas como esperar turnos, compartir, mantener la distancia social...
  • Permitirle que quede fuera de juegos o deportes que le resulten difíciles de entender o le desagradan. 
  • Estar muy pendiente de cómo le tratan sus compañeros, para detectar situaciones de acoso escolar y obrar en consecuencia. 
10. A veces hay problemas sensoriales. Algunos presentan hipersensibilidad sensorial (visual, auditiva o táctiles (texturas).Aunque no todos lo tengamos a nuestro alcance, un terapeuta ocupacional nos puede ayudar a hacer un aula más agradable atendiendo a esos estímulos sensoriales. Intenta eliminar distractores. 

11. Tienen estereotipias. Son movimientos repetitivos que pueden resultar raros a sus compañeros. Tales como jugar con sus dedos, balancearse, aleteos de manos o brazos, hacer ruidos.....Pueden aparecer:

  • Ante una sobreestimulación: el hacer el movimiento ayuda al niño a regular esa sobreestimulación para no saturarse. 
  • Ante la hipoestimulación: el hacer el movimiento ayuda al niño a regular u obtener la respuesta sensorial que necesita. 
  • Ante el dolor: el niño se golpea como una forma de reducir la sensación de dolor. Aunque parezca contradictorio, se cree que esta autoagresión provoca la liberación de betaendorfinas en su cuerpo, que provoca una sensación de "anestesia" o placer. 
  • Emociones intensas que le provoquen excitación, que también usan como una forma de auto-regulación emocional, como cuando el bebé se chupa el dedo y se calma.
  • Será útil buscar qué provoca la estereotipia para extinguir el origen o dar al niño otras herramientas alternativas para gestionar la situación. Interaccionar con él para hacer que esa estereotipia sea funcional, que adquieran significado para el niño. 
12. Algunos tienen ecolalias. Consisten en la repetición total o parcial de palabras o frases. Existen varios tipos:

  • Según criterio temporal:
Inmediata: repeticiones de emisiones que acaban de producirse
Demorada: repeticiones de emisiones que se han producido hace tiempo ( minutos, horas, días, semanas....) 

  • Según criterio estructural:
Exactas: repetición exacta de lo que ha oído.
Reducidas: repite una parte de lo que ha oído, generalmente el final. 
Ampliadas: no cambia la estructura pero introduce algunas modificaciones. 
Expandidas: hay modificación y reordenación de estructuras. Indican cierta competencia lingüística. 
Ecolalias funcionales: Hay una intención comunicativa, por lo que debemos aprovecharlo, dando modelos verbales válidos para el niño que se adecuen de forma correcta a sus propósitos. Por ejemplo:Supongamos que un niño con ecolalia se sitúa delante del adulto y, señalando el bote de galletas de la cocina, le dice "¿Quieres una galleta?". El adulto inmediatamente le debe dar un modelo verbal que puede ir desde "galleta" "dame galleta"; "papá galleta"; quiero comer galleta"... a niveles de complejización superiores, en función de su nivel lingüístico actual. Después de que el niño haya repetido la emisión, el adulto asegurará el cumplimiento del propósito de la emisión, en este caso, el acceso a la galleta pedida..

En caso de que lo que le hagamos sea una pregunta, y en vez de respondernos repite la pregunta, podemos iniciar nosotros la respuesta. Teniendo en cuenta de que si estas ecolalias aparecen en un contexto comunicativo, es probable que el niño no esté comprendiendo el mensaje.
  • Ecolalias no funcionales: No existen intención comunicativa. Tienen un carácter autoestimulatorio, como ocurría con las estereotipias. En este caso debemos enseñar al niño a discriminar en qué situaciones no debe emplearlas. De igual modo será útil buscar qué provoca la ecolalia para extinguir el origen o dar al niño otras herramientas alternativas para gestionar la situación. Interaccionar con él para hacer que esa ecolalia sea funcional, que adquiera significado para el niño. 
13. Algunas veces pueden aparecer rabietas sin razón aparente. 
14. Puede ser útil explicar a sus compañeros qué es el autismo de forma adaptada a su edad, diciéndoles que: 
  • Todos somos únicos y diferentes.
  • Es una cosa de nacimiento y que nadie tiene la culpa.
  • Salvo en algunas particularidades, en casi todo, es uno más de la clase. 
  • No se porta mal, hace algunas cosas de manera diferente a nosotros. 
  • Le cuesta hacer algunas cosas, como comunicarse y hacer amigos, por lo que tenemos que ser comprensivos y esforzarnos un poco más. 
  • No hay nada de qué asustarse ni preocuparse. 
15. Dicen las cosas como las ven. Te puede decir en público que tienes que adelgazar, que hueles mal o que el jersey que llevas hoy es muy feo. No te lo tomes como algo personal. Su intención no es hacer daño. La mejor solución es tomárselo con humor. 

16. Todo el personal del centro debe estar informado y colaborar. 

domingo, 7 de febrero de 2016

DISFEMIA (Tartamudez)

¿QUÉ ES LA DISFEMIA?

La disfemia es una alteración de la fluidez verbal sin anomalías en los órganos de la fonación. Es lo que comúnmente se conoce como tartamudez.



CONDUCTAS OBSERVABLES
1.Disfluencias: (Problemas de lenguaje en el nivel fonológico, suprasegmental…)
Ø  Tipo tartamudez.
Ø  Repeticiones de sílabas o palabras monosilábicas. (me…me...me…sa)
Ø  Fonaciones disrrítmicas: prolongaciones (peeeeelota, bloqueos (c…..c….Cristóbal), pausas tensas.
Ø  Otras disfluencias: Interjecciones (muletillas: que te vengas que conmigo que temprano), revisiones (volver a repetir: me dijo que me dijo que que me dijo que viniera), repetición de palabra polisilábica o frase (anti..anti…pa..paa…antipático).
2.Tensión muscular y movimientos asociados (balbismos).
Algo que va asociado simultáneamente a las verbalizaciones. Guiños, muecas en la cara, movimientos involuntarios, etc.
Electromiógrafo: electrodos que registran la tensión muscular.
3.Variaciones en la velocidad de habla.
Pueden tener bradilalia o taquilalia. Muchas veces fruto de terapias que han aprendido para corregir su Disfemia. 
CONDICIONES QUE FAVORECEN A LA FLUIDEZ
1. Variaciones en el mecanismo de habla
v  Hablar más lento. Mediante un metrónomo, golpes en la mesa, etc., diciendo cada sílaba en cada golpe, más tarde cada palabra en cada golpe. Primero se empieza leyendo.
v  Con más ritmo Puede ser más rápido o lento, llevando el control el propio sujeto o un metrónomo.
v  Prolongando vocales. Cada sílaba de inicio de palabra puede alargarla, o todas las palabras.
v  Hablar en susurro. Esto sirve para relajar las cuerdas vocales. Disminuimos la tensión.
v  Entre dientes. Sin vocalizar, no se articula. Así disminuimos la tensión de los órganos de articulación.
v  Cambiando la entonación, musicalidad o simulando acentos.
v  Modificar volumen.
v  Cambiar de idioma.
v  Acompañar habla con gestos. (pasos, mediante la mano, etc. el gesto marca el ritmo).
2.- Variaciones en la retroalimentación
v  Respuesta auditiva demorada
v  Respuesta auditiva con frecuencia alterada
v  Enmascaramiento y seguimiento
3.-Variaciones en aspectos psicológicos
v  Confiar en la propia habla: olvidarse de la tartamudez, disminuir autoatención, suspender intentos de evitar o disimular la tartamudez.
v  Situaciones de baja tensión comunicativa: hablar solos, con animales o niños.
v  Representar un papel.
v  Efecto adaptación.
v  Confianza inducida desde fuera

domingo, 31 de enero de 2016

AFASIA

¿QUÉ ES LA AFASIA?
La afasia es un trastorno del lenguaje que afecta tanto a la expresión como a la comprensión del mismo, después de que ha sido adquirido, debido a lesiones en el SNC.
Se excluyen de la afasia las alteraciones motrices del habla, ya que éstas afectan sólo a la articulación de la palabra una vez que ésta ha sido formulada en los centros neurológicos del lenguaje, y por lo tanto hablaríamos de disartria.
¿CÓMO SE PRODUCE LA AFASIA?
La causa más común de afasia es un "shock", lo que es conocido técnicamente como un accidente vascular (AVC) en el cerebro. Esto puede estar causado por un bloqueo en la corriente sanguínea (trombosis o embolia) o por una ruptura de algunos de los vasos sanguíneos (hemorragia), lo que provocaría un daño en partes del cerebro directamente relacionadas con la comunicación. Las lesiones cerebrales que son el resultado frecuente de los accidentes de tráfico o caídas accidentales así como los tumores cerebrales con otras posibles causas de afasia.
CLASIFICACIÓN DE LAS AFASIAS
1. Clasificación dicotómica: A partir de la ubicación generalizada de la lesión. 
ü  Afasias Fluentes
ü  Afasias no Fluentes 
  2. Clasificación según la Localización Cortical de la Lesión.
ü  Afasia de Broca
ü  Afasia de Wernicke
ü  Afasia Global o Total
ü  Afasia de Conducción
ü  Afasias Transcorticales
ü  Afasia Anómica

¿QUÉ OTROS PROBLEMAS PUEDEN ACOMPAÑAR A LA AFASIA?
Ø  Debilidad o parálisis de una parte del cuerpo, normalmente el lado derecho. Si tiene afectado el brazo, se añade el problema de la escritura. Si además tenemos problemas de movilidad en la lengua y en la cara, pueden presentarse problemas añadidos en la articulación ("disartria") y quizás algunas dificultades con la masticación y la deglución.
Ø  Pérdida parcial de la visión. Suele tener lugar normalmente cuando los objetos se hallan colocados a la parte derecha del sujeto.
Ø  Arrebatos de llanto, arranques de cólera o de risa inapropiados o inexplicables.
Ø  Epilepsia
Ø  Ansiedad y depresión, pérdida de la autoestima y confianza en sí mismo.
Ø  Cansancio, distractibilidad, desorientación, irritabilidad y pobreza de memoria.
Estos son algunos de los trastornos asociados con la afasia. No forman parte del cuadro afásico sino que son resultado de la misma enfermedad o lesión que ha provocado la afasia.
¿QUÉ SE PUEDE HACER PARA AYUDARLE EN LA CASA? 
1. Intentar informarse lo mejor posible acerca de lo que hace el logopeda y de lo que podría hacerse fuera de la situación clínica de intervención para ayudar en su progreso. Es muy útil que durante algunas sesiones de terapia logopédica esté presente algún miembro de su familia o de su entorno afectivo más cercano con el objeto de asegurar que en su casa se le podrá ayudar de una forma adecuada. Es mejor no atosigar al paciente afásico y hacer que el trabajo directo sobre la comunicación y el lenguaje se haga durante períodos cortos aunque frecuentes. El paciente afásico muy a menudo se cansa fácilmente y encuentra difícil concentrarse en una tarea durante un período de tiempo prolongado. Es más perjudicial que beneficioso apurar el tratamiento cuando se halla fatigado.
2. Asegurarse de que no haya muchas distracciones -televisión o música de fondo- cuando el paciente afásico esté oyendo, leyendo, hablando o escribiendo. Cuando se está intentando concentrar sobre algo agradece que haya paz y tranquilidad.
3. Ser todo lo paciente y comprensivo que se pueda. No se tome a la ligera los problemas personales o emocionales del paciente afásico. No le dé falsas esperanzas de que hablará tan bien como antes de convertirse en un paciente afásico. Es una persona adulta y debe ser tratada como tal. Su problemas estado personal nunca deben ser comentados con otras personas en su presencia. Incluso si no comprende todo lo que se está diciendo acerca de él, el tono de voz y la expresión facial pueden ser muy expresivos para él e informarle de lo se está diciendo. Nunca se le debe pedir que haga "demostraciones" de lo que es capaz de hacer. 
4. Es vital que en la medida de lo posible los antiguos interesa y aficiones se mantengan. Por lo tanto se debería:
Ø  Intentar implicar a la persona afásica en las decisiones y acontecimientos de la vida familiar.
Ø  Continuar haciendo visitas a los amigos y recibirlos, aunque al principio es preferible que no sean más de uno o dos al mismo tiempo. Resulta difícil para el paciente afásico participar en una conversación si hay varias personas implicadas en ella.
Ø  Animarle a pasear todos los días , aunque no sea más que un corto paseo.
Ø  Establecer una rutina diaria pero no demasiado rígida, con períodos de práctica en rehabilitación del habla, períodos de descanso, de excursiones, de comidas, y en general de todo aquello que pueda parecer apropiado.
5. Es importante, tanto para el paciente afásico como para los que le rodean que no se vuelva excesivamente dependiente de una persona. Esta persona debe disponer de períodos de tiempo para ella, en los que no tenga que estar con el paciente afásico. Si él no quiere quedarse solo, intente arreglarlo con algún pariente o amigo cercano. Otra forma importante de ir logrando la autonomía del paciente es no hacer cosas en su lugar, cosas que, sin angustiarse, es capaz de hacer por sí solo. 
6. Intentar no molestarse si el paciente afásico presenta un lenguaje grosero o incluso con insultos. Esto puede ocurrir cuando una persona tiene grandes dificultades para comunicar sus deseos y pensamientos. Este fenómeno se halla normalmente fuera del control del paciente y puede presentarse incluso en personas afásicas que anteriormente no utilizaban este tipo de lenguaje.
7. Si hay dificultades en la comprensión se le puede ayudar de la siguiente forma:
Ø  Usar frases cortas con palabras y frases simples, que solo contengan una idea al mismo tiempo.
Ø  Háblele más lentamente de lo que sería habitual.
Ø  Repítale lo que le ha dicho si percibe que no le ha entendido, pero no eleve el tono de la voz.
Ø  Háblele desde una posición en que le pueda ver bien la cara y utilice gestos y expresiones faciales para hacer que el mensaje sea lo más claro posible.
Ø  Cuando vaya a hablarle a la persona afásica, avísele primero bien tocándole y parándose, o bien utilizando su nombre. Y no empiece a hablar con la parte más importante del mensaje. Dele tiempo a habituarse al habla.


domingo, 24 de enero de 2016

DISGLOSIA

La disglosia o dislalia orgánica es un trastorno de la articulación de origen no neurológico central y provocado por lesiones físicas o malformaciones de los órganos articulatorios periféricos. Se clasifican en:
1. Disglosias labiales
ü   Labio Leporino
ü  Frenillo labial superior hipertrófico: Suele ir acompañado de diastema en los incisivos.
ü    Fisura del labio inferior
ü   Parálisis facial
 
ü  Macrostomía
 
ü  Heridas labiales
ü  Neuralgia del Trigémino  
2. Disglosias mandibulares
Ø   Resección del maxilar superior o inferior
Ø  Atresia mandibular o prognatismo
Ø  Disostosis maxilofacial: Malformación mandibular debido a otras anomalías o sindromes, como el Franceschetti o Pierre Robin.
 
Ø  Progenie
 
3. Disglosias dentales
v  Diastemas
 
v  Maloclusión dental
 
v  Pérdida fisiológica de los incisivos
v  Otras causas: Superposición, prótesis...
4. Disglosias linguales
™  Anquiloglosia o frenillo corto
 
™  Glosectomía total o parcial
 
™  Macroglosia
 
™  Malformaciones congénitas de la lengua
™  Parálisis uni-bilateral del par XII Hipogloso
5. Diglosias palatinas
Ï  Fisura palatina
 
Ï  Fisura submucosa del paladar
 
Ï  Paladar ojival
 
Ï  Otras causas: Úvula bifida, perforaciones...

El especialista del lenguaje deberá obtener datos sobre los siguientes órganos:
  • Labios: Tamaño, forma, simetría/asimetría, malformaciones, tono muscular, motilidad, praxias labiales con y sin emisión de fonemas, existencia de frenillo labial, etc.
  • Maxilares: Tamaño, forma, malformaciones, progenie, alineamiento de los dientes, falta de piezas dentarias, mal oclusión, diastemas, etc.
  • Lengua: Tamaño, forma, malformaciones, flexibilidad, precisión, motilidad, parálisis, temblor, rigidez, glosectomía, frenillo lingual, movimientos disónicos, etc.
  • Paladar: Tamaño, forma, malformaciones del paladar duro, coloración del paladar blando (en caso de ser roado, posible fisura submucosa del paladar), fucionalidad del velo del paladar, etc.
  • Cavidad oral: Tamaño, forma, espacio para los movimientos linguales, etc.